Симптомы болезни:

Пневмокониозы

News image

Пневмокониозами называют профессиональные хронические заболевания, которые характеризуют развитием диффузных фиброзных изменений в легких. Заболевание развивается как ре...

Гонорея

News image

Ежегодно гонореей заболевают от 150 до 180 миллионов человек, так что эта венерическая болезнь по пр...

Мигренозная невралгия

News image

Мигренозная невралгия (цилиарная невралгия, гистаминная цефалгия, кластерная пучковая головная боль) - односторонняя головная боль сверлящего ха...

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

News image

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ-патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и дилатацией (а затем и недостаточностью) правого желудочка сердца вследствие ар...

Авторизация




Designed by:
SiteGround web hosting
Главная Медицина сегодня Новая стратегия лечения дисбактериоза кишечника


Новая стратегия лечения дисбактериоза кишечника
Медицина - Медицина сегодня

новая стратегия лечения дисбактериоза кишечника

Доминирующая в современной терапии дисбактериозов стратегия лечения исходит из достаточно простой теоретической картины дисбактериоза в которой он описывается всего лишь как дефицит в микробиоте толстого кишечника хороших бактерий и избыток плохих . Из этой картины следует еще более простая, логика терапии дисбактериозов: необходимо восполнить дефицит хороших бактерий внедрением (интервенцией) их извне с помощью пробиотиков (бактериальных препаратов).


Вместе с тем в последнее время все чаще и все громче раздаются голоса клиницистов ставящих под сомнение эффективность такого метода лечения и устойчивость терапевтического результата при использовании пробиотиков в терапии дисбактериозов (см. 1, 2, 3, 4 и проч.). Таким образом, мы имеем дело с классической ситуацией научного кризиса, когда теоретическая картина мира вступает в противоречие с эмпирическими (в нашем случае - клиническими) результатами.


Все сомнения клиницистов в использовании пробиотиков в терапии дисбактериозов можно свести к трем тезисам:


1. Кишечная нормофлора в составе пробиотиков обладает плохой проходимостью через верхние разделы желудочно-кишечного тракта и не достигает толстого кишечника в количестве достаточном для достижения терапевтического эффекта.


2. Даже то незначительное количество нормофлоры, которое достигло толстого кишечника, плохо приживается в конкурентной среде патогенных микроорганизмов и не достигает своей экологической ниши на эпителиальном слое.


3. Видовой состав внедряемой с помощью пробиотиков микрофлоры не воспроизводит все видовое многообразие нормофлоры, подавленной при дисбактериозе.


При всей справедливости этих сомнений необходимо все же отметить, что, не затрагивая саму суть вопроса, а именно, онтологию (теоретическую картину) дисбактериоза, они не верно ориентируют микробиологов - разработчиков бактериальных препаратов. Отвечая на этот критический вызов врачей-клиницистов, микробиологи идут по пути улучшения бактериальных препаратов, конструируя так называемые пробиотики второго и третьего поколения. Создавая новые кислотоустойчивые штаммы бактерий, увеличивая видовое разнообразие внедряемой нормофлоры и проч. разработчики новых лекарственных средств, по нашему убеждению, не снимают обозначенную нами ситуацию научного кризиса, а лишь усугубляют ее. Кризисная ситуацию требует не косметического улучшения обветшавшего дома, а коренного пересмотра его фундамента и несущих опор. К счастью такая работа ведется.


Мы обращаем внимание читателей на труды (см. 5, 6, 7), к сожалению, мало известные в среде клиницистов, акад. РАМН выдающегося химика и микробиолога В.А. Доморадскогои его учеников (В.Н.Бабина, А.В. Дубинина и др.), В этих работах описана сложнейшая картина симбиоза макроорганизма ( хозяина ) и микробиоты. Анализируя физиологические, микробиологические, иммунологические аспекты этого симбиоза здесь особо подчеркивается роль физико-химических и биохимических факторов, без понимания которых не возможна ни одна сколь-нибудь ответственная работа по созданию лекарственных средств и схем лечения.


Так вот, не имея здесь возможности, сколь-нибудь детально изложить основные положения этого подхода, мы остановимся лишь на сути дела, которая заключается в том, дисбактериоз есть частный случай симбиоза микробиоты и хозяина и не может быть понят вне контекста всего многообразия их функциональных взаимоотношений. Дисбактериоз в этой картине характеризуется не только и не столько нарушениями в составе и численности микрофлоры кишечника, сколько иным типом молекулярного взаимодействия в системе хозяин-микробиота .


Под воздействием тех или иных неблагоприятных факторов (стресс, сопутствующие заболевания, массивное медикаментозное воздействие, экологические факторы и проч.) действительно меняется инфраструктура микробиоты за счет уменьшения числа анаэробов и роста аэробов (в первую очередь условно-патогенных и патогенных). И в этом месте многие исследователи ставят точку, хотя по жизни следует весьма существенное продолжение: система теряет состояние гомеостаза. Микробиота, перерождаясь из союзника человека становится его врагом, выделяя против него боевые отравляющие вещества - в кровоток поступают нейротоксины, канцерогены, печеночные яды. Результатом всего этого оказывается развитие иммунного ответа организма-хозяина и отторжение микробиоты. Отношения в системе микробиота - хозяин приобретают взаимоагрессивный характер.


Эта взаимная агрессивность и есть то качественно новое состояние симбиоза макроорганизма и микрофлоры, которым является дисбактериоз. И в этой картине дисбактериоза становится понятно, почему попытки клиницистов выправить положение, прибегая к бактериальным препаратам, обречены на провал: снять взаимную агрессию с помощью пробиотиков, то есть усилить позиции одной из конфликтующих сторон, это все равно, что бензином тушить пожар. И дело здесь совсем не в плохом качестве пробиотиков, которое нужно улучшать во втором, третьем, десятом поколениях. Более того, именно их плохое качество, их бесполезность, как это ни парадоксально, оборачивается во благо: не доходя до места боевых действий, пробиотики не могут усугубить взаимную агрессию человека и микрофлоры. Что же касается возможных возражений в наш адрес со ссылками на анализы, демонстрирующие улучшение микробиологической картины после приема пробиотиков, то мы здесь лишь отсылаем наших оппонентов к тезису проф. А.Н. Маянского: считать анализ на дисбактериоз клинически бесполезным (см.1)


Итак, имея дело с кишечным дисбактериозом, мы имеем дело с качественно новым состоянием симбиоза, которое характеризуется взаимной агрессивностью симбионтов. Такое представление о дисбактериозе, требует иной стратегии лечения и иного подхода к разработке лекарственных средств, основанных на прямом использовании многочисленных метаболических, регуляторных, иммунологических и других взаимоотношений в системе хозяин - микробиота и восстановлении этих связей, когда они оказались нарушенными.


Понятно, что лечение в этом случае должно строиться на стратегии примирения враждующих сторон и должно базироваться на использовании таких веществ, с помощью которых можно целенаправленно воздействовать на те или иные бактерии микробного пула с тем, чтобы они сами продуцировали для организма метаболиты, витамины, антибиотики и регуляторы. К таким веществам относятся пребиотики, активное изучение которых и использование в терапии дисбактериозов началось едва ли более 20 лет назад.


К пребиотикам относят полисахариды, относящиеся к классу b - гликанов, т.е. полисахариды, не гидролизуемые собственными пищеварительными ферментами организма и являющиеся пищевым субстратом анаэробной микрофлоры кишечника. К пребиотикам относится прежде всего лактулоза. Компания Фелицата Украина выпустила препарат Лактусан, эффективность которого подтверждена десятками клинических исследований (несколько из них выложены на сайте www.lactusan.ua ), а также, группа ученых разработчиков пребиотика «Лактусан» - была награждена премией Правительства РФ в области науки и технологии за 2001 год. Механизм действия пребиотиков хорошо понятен: будучи неферментируемыми углеводами они в неизмененном виде легко достигают толстой кишки, где избирательно становятся промоутерами (стимуляторами роста и жизнедеятельности) нормофлоры микробного пула. То есть пребиотики, восстанавливая разрушенные звенья в системе молекулярного обмена хозяин-микробиота , восстанавливают тем самым ее гомеостатическое состояние.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Современные лекарственные препараты:

Неупоген (Neupogen)

News image

Международное наименование —filgrastim. Состав и форма выпуска. Активное вещество - филграстим. Раствор для инъекций в ампулах по...

Лаферон

News image

рекомбинантный интерферон альфа-2Ь В ВИРУСОЛОГИИ И онкологии Интерферон был открыт английскими учеными Isaacs и Lin - ...

Фенистил Пенцивир

News image

Фенистил Пенцивир применяется при рецидивирующем простом герпесе с локализацией на губах. Фенистил Пенцивир содержит уникальный противовирусный ко...

Теветен

News image

Теветен предназначен для лечения следующих болезней: Почему повышается артериальное давление? Начало развития артериальной гипертонии зачастую связывают с хр...

Медицинские новости:

Аспирин опасен при гриппе?

News image

Ацетилсалициловая кислота, более известная в народе как аспирин, — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие. Противовоспалительное действие ац...

Виноград: не только вкусно, но и полезно

News image

Во многих культурах виноград считается символом изобилия, на старинных натюрмортах можно встретить изображение аппетитно выложенной на блюде виноградной грозди, и у ...

Продукты, необходимые при простуде и не только

News image

Всем известно, что многие продукты являются кладезю витаминов, минералов, органических соединений и питательных веществ, которые необходимы для нормальной работы иммунной си...

Эндокринная система, гормоны и их роль в организме

News image

Человек - это очень сложная биологическая система, состоящая из многочисленных органов и тканей. Для того, чтобы организм работал как одно це...