Симптомы болезни:

Лечение при циррозе печени

News image

Наиболее опасно при циррозе печени заниматься самолечением. Подход весьма индивидуален при лечении такой серьезной болезни. ...

Нарушения мозгового кровообращения

News image

Преходящие нарушения мозгового кровообращения - остро наступающие, но относительно легкие формы нарушения мозгового кровообращения, при ко...

Злокачественные гемобластозы

News image

Наряду с костным мозгом нередко в процесс вовлекается костная ткань. Лейкозы. Такое вовлечение происходит часто, однако об...

ИНФАРКТ МИОКАРДА

News image

ИНФАРКТ МИОКАРДА - болезнь сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в се...

Авторизация




Designed by:
SiteGround web hosting


Фиброзная остеодистрофия
Болезни - Болезни нервной системы и глазные болезни

фиброзная остеодистрофия

Фиброзная остеодистрофия (ФОД) обусловлена высокой ПТ-гиперсекрецией и достигает значительной выраженности при ПТ-аденомах (гиперпаратиреоидная остеодистрофия) и у больных с ХПН как компонент азотемической ренальной остеодистрофии. При ПТ-аденомах с умеренной гиперсекрецией ПТГ и при вторичном ГПТ, обусловленном недостаточностью витамина D, обычно развивается ОП периферического скелета.

Клинические проявления ФОД сходны с ОМ, отличаясь рядом особенностей:

Чаще всего ФОД при ПТ-аденомах развивается на фоне гиперкальциемии, даже легкой (уровень Са в крови выше 2,65 мм/л), однако гиперкальциемия, как правило, отсутствует в случае присоединившейся ХПН и нередко при третичном ГПТ. Особенно характерно, но непостоянно сочетание гиперкальциемии с гипофосфатемией. Почти всегда при ГПТ-остеодистрофии повышена активность щелочной фосфатазы в крови, достигающая гораздо более высоких значений, чем при ОМ.

Важную роль в распознавании ГПТ-остеодистрофии играет лучевая диагностика. Как правило, диагноз при достаточной выраженности можно установить по рентгенограммам скелета. Однако далеко не всегда характерные изменения выявляются на рентгенограммах тех его отделов, на которые больные предъявляют жалобы. Самый ранний, постоянный и специфический рентгенологический симптом ГПТ-остеодистрофии - субпериостальная резорбция обнаруживается на рентгенограммах кистей, хотя клинических проявлений в этой области не отмечается. Для более раннего выявления этого симптома нужно пользоваться специальными методиками рентгенографии (на технической пленке или с прямым увеличением в 3-5 раз с помощью микрофокусных излучателей). Еще раньше показательная картина может быть обнаружена при радиоизотопном сканировании скелета.

При широком рентгенологическом исследовании скелета в развитой стадии болезни устанавливают его системное поражение с диффузными изменениями костной структуры (снижение плотности костей, разрежение губчатого вещества, истончение кортикального слоя), которые напоминают ОП. У 75% больных отмечают множественные остеокластические фокусы (кисты и бурые опухоли ), а в далеко зашедших случаях - пластические деформации костей и патологические переломы.

Хотя специфические рентгенологические симптомы ФОД, как и остеомаляции, нельзя назвать в полном смысле слова ранними, они позволяют установить диагноз гораздо раньше, чем обычно. Причинами запоздалой диагностики являются отсутствие клинического подозрения, неадекватное рентгенологическое исследование или неправильная интерпретация его результатов. Обнаружение субпериостальной резорбции в отсутствие ХПН равнозначно диагнозу ПТ-аденомы.

Трудности диагностики ПТ-аденом при наличии системного поражения скелета могут возникать при третичном ГПТ, когда на первый план в рентгенологической картине выступает ОМ. В таких случаях она развивается параллельно развитию ПТ-аденомы на основе единой причины - чаще всего кишечной мальабсорбции, значительно реже на почве ХПН или нефротубулопатии. Поэтому в каждом случае ОМ необходимы тщательная оценка уровня Са в крови и применение специальных методик рентгенографии кистей, чтобы не пропустить третичный ГПТ и тем самым избежать назначения препаратов витамина D, которые при наличии ПТ-аденомы могут вызвать тяжелую гиперкальциемию.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Современные лекарственные препараты:

Б.П. Формула

News image

Производители Артлайф(Россия) ФармГруппа БАД, способствующие нормализации липидного обмена Международное непатентованное наименование Б.П. Формула Состав 1 капсула массой 0,6 г содержит: боярышник (плоды) - ...

Омнадрен (Omnadren)

News image

Состав и форма выпуска. 1 ампула содержит тестостерона пропионата 0.03 г, тестостерона фенилпропионата 0.06 г, те...

Ланоксин (дигоксин)

News image

Состав. Каждая таблетка с насечкой (шифр Wellcome ХЗА) содержит 0,25 мг дигоксина БФ. Показания. Ланоксин показан дл...

Трансверол

News image

Препарат НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ, специально созданный для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, ин...

Медицинские новости:

Аспирин опасен при гриппе?

News image

Ацетилсалициловая кислота, более известная в народе как аспирин, — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие. Противовоспалительное действие ац...

Виноград: не только вкусно, но и полезно

News image

Во многих культурах виноград считается символом изобилия, на старинных натюрмортах можно встретить изображение аппетитно выложенной на блюде виноградной грозди, и у ...

Продукты, необходимые при простуде и не только

News image

Всем известно, что многие продукты являются кладезю витаминов, минералов, органических соединений и питательных веществ, которые необходимы для нормальной работы иммунной си...

Эндокринная система, гормоны и их роль в организме

News image

Человек - это очень сложная биологическая система, состоящая из многочисленных органов и тканей. Для того, чтобы организм работал как одно це...