Бронхит острый, или трахеобронхит, - острое диффузное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Отмечается эпидемическая (при гриппе) и сезонная зависимость заболеваемости острым бронхитом. Развитию заболевания способствуют факторы, снижающие резистентность организма к действию возбудителей острых респираторных заболеваний (переохлаждение, очаговая хроническая инфекция верхних дыхательных путей) и эпидемическая ситуация (контакт с больными). Обычно острый бронхит имеет инфекционную этиологию, возникая при острых респираторных заболеваниях вирусной этиологии (чаще при респираторно-синцитиальной и аденовирусной инфекции, редко при других вирусных респираторных заболеваниях), при микоплазменной и иногда при бактериальной (стрептококковой) инфекции. Возможно развитие вторичного бактериального воспалительного процесса при первичном вирусном бронхите. В этих случаях обычно выделяют пневмококк или гемофильную палочку. Острый бронхит может быть также результатом интенсивного воздействия на дыхательные пути различных физических и химических факторов.

Клиническая картина.
Определяется преимущественной локализацией процесса. При трахеобронхите поражаются преимущественно трахея и крупные бронхи. При поражении дистальных отделов бронхиального дерева развивается бронхиолит. Существенно меняют течение бронхита развитие обструктивного синдрома и присоединение бактериальной гнойной инфекции. Симптомы острого бронхита обычно возникают на фоне других проявлений острого респираторного заболевания, лихорадки, недомогания, катарального синдрома. Появляются ощущения першения, саднения или жжения за грудиной, мучительный кашель, иногда болезненный и приступообразный. Через несколько дней начинает выделяться мокрота (чаще слизистого характера) и кашель становится менее мучительным. В типичных случаях острый бронхит заканчивается выздоровлением в течение 7-14 дней. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной и болезнь может затянуться до 1 мес и более, но все же отмечается замедленный, но неуклонный регресс симптоматики. Развитие обструктивного синдрома может сопровождаться появлением одышки, способствовать волнообразному течению заболевания и его хронизации. При физическом исследовании можно обнаружить жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы различного тембра, реже влажные хрипы. В крови могут отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При длительности болезни более 2 нед, рецидиве лихорадки или появлении гнойной мокроты необходимо рентгенологическое исследование легких для исключения острой пневмонии (для острого бронхита характерна негативная рентгенологическая информация). Обструктивный синдром можно выявить с помощью функционального исследования внешнего дыхания. Следует учитывать, что острый бронхит может быть проявлением ряда инфекционных заболеваний, таких, как корь, коклюш, брюшной тиф.

Острый бронхиолит обычно развивается в детском или пожилом возрасте и характеризуется симптомами острого вздутия легких и дыхательной недостаточностью. Отмечаются мучительный, надсадный кашель, цианоз, выраженная одышка, активное включение в дыхание вспомогательных мышц, признаки вздутия легких и крепитация.

Лечение.
Больные острым бронхитом, как правило, не нуждаются в госпитализации. Антибактериальные препараты в большинстве случаев не применяют. Назначают постельный режим, тепловые процедуры для ног (горячие ванны, шерстяные носки), при гипертермии - жаропонижающие средства и обильное теплое питье, аскорбиновую кислоту. С целью уменьшения сухого надсадного кашля используют противокашлевые средства (тусупрекс, либексин), горчичники на грудину и межлопаточное пространство, другие симптоматические средства. Антибактериальные препараты назначают при присоединении бактериальной инфекции с учетом характера возбудителя. Антибактериальное и противовоспалительное действие одновременно оказывает ингаляционный антибиотик Биопарокс . Для профилактики обострений хронических очагов инфекции или хронического бронхита обычно используют сульфаниламиды пролонгированного действия.

Лечение больных острым бронхиолитом обычно проводят в условиях блока интенсивной терапии, принимают меры, направленные на уменьшение обструкции дыхательных путей (бронхоспазмолитики, глюкокортикоиды, различные методы улучшения бронхиального дренажа) и дыхательной недостаточности (оксигенотерапия, нормализация температуры тела, антигипоксанты).