Симптомы болезни:

Лечение при циррозе печени

News image

Наиболее опасно при циррозе печени заниматься самолечением. Подход весьма индивидуален при лечении такой серьезной болезни. ...

ЗАПОР

News image

ЗАПОР - полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации. Различают запоры: 1) неврогенные (при функциональных либо органических бо...

Фиброзная остеодистрофия

News image

Фиброзная остеодистрофия (ФОД) обусловлена высокой ПТ-гиперсекрецией и достигает значительной выраженности при ПТ-аденомах (гиперпаратиреоидная остеодистрофия) и у ...

Пневмокониозы

News image

Пневмокониозами называют профессиональные хронические заболевания, которые характеризуют развитием диффузных фиброзных изменений в легких. Заболевание развивается как ре...

Авторизация




Designed by:
SiteGround web hosting


Остеомиелит
Болезни - Болезни нервной системы и глазные болезни

остеомиелит

Заболевание может быть гематогенным в случае заноса септического эмбола из различных гнойных очагов (фурункул, ангина, пиелонефрит, мастит), а также при сепсисе. В других случаях воспаление переходит на кость с окружающих мягких тканей. Возможно развитие остеомиелита после травмы или операции, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой. Возбудителями чаще являются Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Pseudomonas aemginosa, стрептококки группы В. Характерно острое начало заболевания с высокой температурой, интоксикацией, резкой болью в пораженной кости и припухлостью. Типичной локализацией являются метадиафизы длинных костей.

В остром периоде в костномозговых пространствах скапливается гной, который, выходя под надкостницу, отслаивает ее (субпериостальный абсцесс), прорываясь иногда наружу с образованием свища. Вследствие воспалительного тромбоза сосудов возникает некроз того или иного участка кости; при отторжении некротизированного участка от живых тканей образуется секвестр. В процесс может вовлекаться близлежащий сустав с развитием синовита или гнойного артрита. Позже на смену очаговой воспалительной деструкции костной ткани приходит продуктивная реакция с развитием остеосклероза. Слияние костной ткани, откладываемой надкостницей, с подлежащей костью вызывает гиперостоз. Остеомиелит переходит в хроническую стадию.

Эти патоморфологические черты получают отражение в рентгенологической картине, что обнаруживается, однако, позже, как и при любом остром процессе или при обострении хронического. В остром периоде (первые 2-3 нед болезни) пораженная кость выглядит на рентгенограммах нормальной, хотя можно обнаружить изменения в мягких тканях. Последние, в том числе субпериостальный абсцесс, лучше выявляются при УЗИ и КТ. Остеонекроз обычно визуализируется не ранее чем через месяц от начала болезни. Уже с первых дней заболевания изменения в кости обнаруживаются при радиоизотопном сканировании скелета и МР-томографии.

Описанная картина остеомиелита обычно наблюдается у детей и подростков. У взрослых же, особенно в условиях антибактериальной терапии, чаще встречаются ограниченные формы остеомиелита (поражения только метафиза, кортикальный остеомиелит, костный абсцесс). Участки остеонекроза далеко не всегда секвестрируются, подвергаясь рассасыванию и замещению живой костью, во многих случаях слабее выражены все проявления болезни, гораздо реже наблюдается переход на сустав. Самой частой локализацией острых бактериальных воспалений в скелете у взрослых является позвоночник. Как особую форму выделяют опухолевидный остеомиелит, который протекает со стертыми клиническими проявлениями и имеет сходство с костной саркомой в рентгенологической картине. Одна из частых форм остеомиелита - костный панариций. При переходе воспаления на кости с мягких тканей возникает краевой остеомиелит.

Лечение.
Антибактериальная терапия остеомиелита до установления возбудителя проводится антибиотиками широкого спектра (например, цефалоспорины III-IV поколения). При необходимости выполняют хирургическое пособие: вскрытие абсцесса, остеоперфорацию, обеспечивая отток гноя и снижение внутрикостного давления. После выделения возбудителя выбор антибиотиков на основе определения чувствительности к ним. У иммунодефицитных больных - иммунокоррекция. При сформировавшихся секвестрах со свищами секвестрэктомия. При неблагоприятном течении хронического остеомиелита (незаживающие свищи, частые обострения) резекция пораженного участка кости и в случае значительного укорочения конечности - бифокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Современные лекарственные препараты:

Женьшень (Ginsengi)

News image

Состав и форма выпуска. Активное вещество - экстракт корня женьшеня, лиофилизированный маточный (пчелиный) сок, витамин А,...

Зантак (Zantac)

News image

Международное наименование — ranitidin. Состав и форма выпуска. Активное вещество - ранитидин. Таблетки 0...

Оксикорт (Oxycort)

News image

Состав и форма выпуска. 3 % мазь в тубах по 10г(1г содержит гидрокортизона ацетата 0.01 г,...

Зинерит

News image

Зинерит предназначен для лечения следующих болезней: Зинерит — это лечебный препарат быстрого действия для удаления всех ви...

Медицинские новости:

Аспирин опасен при гриппе?

News image

Ацетилсалициловая кислота, более известная в народе как аспирин, — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие. Противовоспалительное действие ац...

Виноград: не только вкусно, но и полезно

News image

Во многих культурах виноград считается символом изобилия, на старинных натюрмортах можно встретить изображение аппетитно выложенной на блюде виноградной грозди, и у ...

Продукты, необходимые при простуде и не только

News image

Всем известно, что многие продукты являются кладезю витаминов, минералов, органических соединений и питательных веществ, которые необходимы для нормальной работы иммунной си...

Эндокринная система, гормоны и их роль в организме

News image

Человек - это очень сложная биологическая система, состоящая из многочисленных органов и тканей. Для того, чтобы организм работал как одно це...