Абсцесс головного мозга возникает в результате попадания в мозговое вещество стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов, которые вызывают в нем воспалительный процесс с ограниченным скоплением гноя. Источником обычно служат гнойники, расположенные в непосредственной близости к мозгу (гнойные отиты, риниты, остеомиелит костей черепа), 70-75% всех абсцессов мозга составляют осложнения хронического гнойного отита. Они локализуются чаще в височной доле или в мозжечке и гораздо реже в лобной доле. Реже источником метастатических абсцессов могут быть гнойные заболевания легких (бронхоэктазы, хроническая пневмония).

Клиническая картина проявляется головной болью, повышением температуры тела, землистым или желтушным цветом лица. Затем присоединяются гомонимная гемианопсия, зрительные или слуховые галлюцинации, парезы конечностей.
О наличии абсцесса мозжечка свидетельствуют мышечная гипотония, гомолатеральная гемиатаксия, появление крупноразмашистого горизонтального нистагма. На абсцесс лобных долей указывают снижение интеллекта, нарушение внимания, появление моторной афазии.

По мере увеличения объема полости абсцесса и формирования капсулы к 5-6-й неделе заболевания нарастают гипертензионно-гидроцефальные проявления с застойными дисками зрительных нервов. В цереброспинальной жидкости появляется белково-клеточная диссоциация. В случае прорыва абсцесса в подпаутинное пространство развивается тяжелый гнойный менингоэнцефалит с отеком и ущемлением мозговых структур в большом затылочном отверстии.

Диагностика абсцессов головного мозга основывается на данных о наличии гнойного очага в организме, особенно поблизости от мозговых структур. МРТ и КТ головного мозга определяет локализацию абсцесса, эхоЭГ - смещение срединных структур, ЭЭГ - пароксизмы медленных волн, офтальмоскопия - застойные диски зрительных нервов.

Лечение.Абсцессы головного мозга подлежат хирургическому лечению с применением антибиотиков широкого спектра действия. В послеоперационном периоде, как правило, сохраняется неврологическая симптоматика (атаксия, афатические нарушения, парезы).