Бесплодие занимает второе место среди причин обращения к гинекологу женщин детородного возраста. Бесплодием называют неспособность к зачатию в течение одного года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. Частота бесплодных браков составляет 10—15 %. Однако в 30 % случаев причиной бесплодия является мужчина.

Причины бесплодие у женщин

Бесплодие женщины связано с тремя основными причинами: нарушением проходимости труб, нарушением процессов созревания яйцеклетки, гинекологическими заболеваниями.

Нарушения проходимости маточных труб возникают как следствие воспалительных процессов и операций на внутренних половых органах.

Нарушение созревания и выделения яйцеклетки является следствием заболеваний эндокринных желез (яичники, щитовидная, поджелудочная железа, надпочечники), а также ожирения, быстрого похудания, хронического стресса, гиповитаминоза, хронического алкоголизма.

Среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, первое место занимает эндометриоз, некоторые опухоли матки и яичников.

Относительно редкой причиной бесплодия у женщин является обездвижение сперматозоидов в канале шейки матки. В его стенках образуются особые вещества — антитела, блокирующие движение спермы. Это так называемая иммунологическая форма бесплодия.

Лечение

Для выяснения причин бесплодия у женщин используют целый комплекс методов исследования: ультразвуковое, рентгенологическое, гормональное, лапароскопическое и др. Лечение бесплодия зависит от причины, вызвавшей его. В последние годы разработаны и внедрены активные препараты, стимулирующие функцию яичников и созревание яйцеклетки. Усовершенствованы хирургические методы лечения трубного бесплодия: предложены микрохирургическая техника лечения спаечных процессов и восстановление проходимости труб с использованием специальных инструментов и особого шовного материала. Применяют лазер для разделения спаек. Наступление беременности после хирургических методов лечения не превышает 35—40 % случаев.

Для лечения иммунологической формы бесплодия применяют искусственное осеменение спермой мужа или донора, при этом сперма вводится непосредственно в полость матки в момент овуляции. В крупных клиниках разработан и внедрен метод оплодотворения яйцеклетки до определенной стадии развития и переноса эмбриона в матку. Этот метод очень сложен и требует дорогостоящего инструментария и оборудования. Абсолютными показаниями для его применения являются отсутствие маточных труб (оперативное удаление) или полная их непроходимость, не поддающаяся лечению. Этот метод лечения бесплодия в соответствии с рекомендациями ВОЗ рекомендуется женщинам до 35 лет при отсутствии у них заболеваний, препятствующих течению беременности и родов. В более позднем возрасте его применение нежелательно в связи с возрастанием частоты пороков развития плода у женщин старше 35 лет.