Симптомы болезни:

Лечение при циррозе печени

News image

Наиболее опасно при циррозе печени заниматься самолечением. Подход весьма индивидуален при лечении такой серьезной болезни. ...

Цитомегаловирус

News image

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со...

Гангрена легкого

News image

Гангрена легкого - гнилостный распад с быстрым гнойным расплавлением и отторжением легочной ткани без четкого от...

АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАСТИЧНАЯ

News image

АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАСТИЧНАЯ - симптомокомплекс, обусловленный частичным сдавленном нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной ар...

Авторизация




Designed by:
SiteGround web hosting
Медсправочник, Powered by Joomla! and designed by SiteGround


Эпилепсия
Болезни - Болезни нервной системы и глазные болезни

эпилепсия

Хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными судорожными припадками на фоне расстройства сознания. Возникновение заболевания, как правило, приходится на детский возраст. В происхождении эпилепсии решающую роль играют наследственная предрасположенность и токсическое воздействие ряда внешних, а также внутренних факторов (инфекции, интоксикации, родовая и послеродовая травмы). Поэтому эпилепсию разделяют на первичную (генуинную) и симптоматическую (вторичную), обусловленную различными заболеваниями мозга (опухоли, инсульты, абсцессы, энцефалиты).

Клиническая картина.
Наиболее выраженным признаком заболевания является эпилептический припадок (генерализованный - билатерально симметричный, без локального начала, и парциальный, имеющий локальное начало) в виде внезапной потери сознания, клонико-тонических судорог, которые сопровождаются чередованием сокращения и расслабления мышц в конечностях и лице, продолжительностью до 2-3 мин. В этот период часто наблюдаются прикус языка, внутренней поверхности щек, выделение изо рта слюны розового цвета, непроизвольное мочеиспускание.

При малом (абсансном) припадке сознание выключается на несколько секунд, что вызывает у больного прекращение движений, чтения, речи и письма и не всегда улавливается окружающими и медицинским персоналом.

Парциальные эпилептические припадки, как правило, указывают на локализацию патологического очага в головном мозге и могут сопровождаться сохранностью сознания, при этом судороги возникают в руке или ноге (джексоновская эпилепсия). Миоклонические гиперкинезы, нередко переходящие в постоянные, с наибольшей вероятностью указывают на энцефалит, ревмоваскулит, клещевой энцефалит. Неблагоприятные воздействия, а также прогрессирование заболевания вызывают переход парциальных припадков в генерализованные.

Началу припадка предшествует аура (предвестник - симптомы, нередко сообщаемые врачу больным) длительностью несколько секунд, анализ которой позволяет установить область мозга, где начинается эпилептический разряд. Аура бывает сенсорной (без нарушения функций органов чувств), вегетативной (ощущение внутренних органов), моторной (двигательные автоматизмы конечностей, туловища, оральной мускулатуры), речевой (произнесение отдельных слов), сенситивной (дизестезии или парестезии в различных участках тела). Больной испытывает состояние нереальности либо состояние уже виденного (deja vu), когда незнакомые предметы или люди кажутся им уже знакомыми.

В тяжелых случаях заболевания, когда припадки следуют друг за другом без интервалов улучшения, развивается эпилептический статус, длящийся от нескольких часов до суток, во время которого могут наступить выраженные сердечно-сосудистые нарушения, требующие незамедлительного лечения.

Диагностика.
Диагноз эпилепсии подтверждается характерными клиническими проявлениями (стереотипность, повторяемость, внезапность наступления) и данными ЭЭГ (генерализованные пароксизмы, пик-волна).

Лечение.
При генерализованных (тонико-клонических, тонических, клонических) припадках эффективны препараты первого ряда (основные противоэпилептические препараты - вальпроат натрия, депакин, конвулекс) в дозе 0,3 г 2 раза в день, тегретол (карбамазепин) по 0,2 г 1-2 раза в день, фенитоин (дифенин) по 0,1 г 1-2 раза в день, люминал (фенобарбитал) по 0,05-0,1 г в вечернее время.

Используют также препараты второго ряда (резервные противоэпилептические препараты): вигабатрин по 0,5 г 1-2 раза в день, диазепам по 0,1 г 2-3 раза в день.

При абсансах назначают: препараты первого ряда - этосуксимид (суксилеп) по 0,5 г до 2-3 раз в день, клоназепам по 0,002 г до 2-3 раз в день, вальпроат натрия (депакин, конвулекс) по 0,3 г 2-3 раза в день; препараты второго ряда - ацетазоламид (диакарб) по 0,25 г 2 раза в день, клоназепам по 0,5 мг 1-2 раза в день, фенобарбитал по 0,05-0,1 г в вечернее время, фенитоин (дифенин) по 0,1 г 1-2 раза в день, триметин по 0,2 г до 3-4 раз в день, этосуксимид (суксилеп) по 0,5 г 2-3 раза в день, транквилизаторы (элениум, седуксен).

При всех видах припадков эффективен ламиктал, который купирует пароксизмальную и психопатологическую симптоматику, способствует улучшению высших психических функций. Назначают по 50-100 мг 2 раза в день в течение 4-7 мес.

Не следует допускать передозировки названных препаратов и политерапии, так как это может привести к сонливости и загруженности и даже учащению припадков.

Борьба с эпилептическим статусом включает внутривенное введение 10 мг диазепама (седуксена) в 20 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости внутривенное введение седуксена можно повторить с обязательным назначением 20-40 мг лазикса или 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно или внутримышечно. Используют также фенитоин 300-600 мг в/в, хлоралгидрат, гексенал, дистранейрин. В случае безуспешности лечения следует переводить больных на ИВЛ, длительный наркоз закисью азота или оксибутиратом натрия 10 мл 20% раствора в/в (сужение зрачков, урежение дыхания до 16-18 в/мин), миорелаксанты.

Нередко хороший терапевтический эффект дает спинномозговая пункция с медленным извлечением до 10-15 мл жидкости.

Противоэпилептические препараты можно отменять только при двухлетнем отсутствии припадков, благоприятных показателях ЭЭГ.

Хирургическое лечение эпилепсии проводят в специализированных хирургических отделениях с целью разрушения эпилептического очага и пресечения распространения судорожного разряда на соседние области коры большого мозга. Симптоматические формы эпилепсии (опухоль, арахноидиты, абсцессы, паразитарные заболевания) также подлежат оперативному лечению - удалению патологических очагов.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Современные лекарственные препараты:

Физиотенз

News image

Физиотенз предназначен для лечения следующих болезней: Если врач назначил вам Физиотенз: Физиотенз - это препарат для постоянного ле...

Железа глюконат

News image

Состав: 1 таблетка содержит железа глюконат 300 мг. Действие: Микроэлемент. Быстро восполняет дефицит железа в организме. Ст...

Назаваль

News image

Механизм действия: Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора попадает на слизистую носовых ходов, связывается со слизью и ...

Налоксон (Naloxon)

News image

Международное наименование — naloxon. Состав и форма выпуска. Активное вещество - налоксона гидрохлорид. Раствор для инъекций в ...

Медицинские новости:

Аспирин опасен при гриппе?

News image

Ацетилсалициловая кислота, более известная в народе как аспирин, — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие. Противовоспалительное действие ац...

Виноград: не только вкусно, но и полезно

News image

Во многих культурах виноград считается символом изобилия, на старинных натюрмортах можно встретить изображение аппетитно выложенной на блюде виноградной грозди, и у ...

Продукты, необходимые при простуде и не только

News image

Всем известно, что многие продукты являются кладезю витаминов, минералов, органических соединений и питательных веществ, которые необходимы для нормальной работы иммунной си...

Эндокринная система, гормоны и их роль в организме

News image

Человек - это очень сложная биологическая система, состоящая из многочисленных органов и тканей. Для того, чтобы организм работал как одно це...